Мортонова болест или Мортонов невром е компресивна невропатија на интердигиталниот нерв, сместен помеѓу прстите. Пациентите обично се жалат на ненадејна болка во стапалото, во предниот дел, при одење. Тие велат дека чувствуваат како нешто да ги сече со нож или како да одат боси по камења. Мортоновиот невром влијае врз еден од нервите што се протегаат помеѓу долгите коски (метатарзални коски) во стапалото. Точната причина за Мортонова болест е непозната. Покрај болката, можни симптоми се и печење и вкочанетост. Една третина од случаите може лесно да се решат - со менување на чевлите. Во случај на хронични симптоми, понекогаш се препорачува хируршка интервенција.

Зошто се јавува болка во стапалото?

Метатарзалгија е името дадено на болката во предниот дел од стапалото. Исто така, се нарекува неврома плантарис или Мортонова болест по Мортон, кој ја опишал во втората половина на 19 век. Болката најчесто се регистрира на нервот што минува низ III метатарзален тунел.

Состојбата е поврзана со чести движења што доведуваат до прекумерно истегнување на прстите, на пример, при трчање по угорница. Се верува дека некои занимања што бараат продолжено клекнување ги стеснуваат метатарзалните тунели, со што се намалува просторот за нервот и се зголемува притисокот, отокот на нервот и неговото оштетување. Мортовата болест почесто се забележува кај жените, а е поврзана и со чевли со високи потпетици, претерано тесни чевли со врвови на прстите.

Можно е болката да исчезне за една година

Болката понекогаш е толку силна што лицето мора да застане, да го соблече чевелот и да го масира болното место. Симптомите не се исти кај сите, тие варираат, можно е болката да се појави двапати во една недела, а потоа да нема поплаки за следната година. Нападите на болка понекогаш траат од неколку минути до еден час, при што се забележува зголемување на фреквенцијата на нападите со текот на времето.

Дијагноза

Мортонова болест се дијагностицира главно со клиничка евалуација. Во некои ситуации лекарот може да предложи стандардна рендгенска снимка на стапалото, со оглед на фактот дека кај оваа болест наодите од рендгенските снимки се нормални.

Ултразвукот, магнетната резонанса и крвните тестови се методи на избор. Важно е лекарот да ја исклучи можноста за инфекција или системски воспалително-ревматски заболувања во случај на знаци на воспаление.

Лекување

Болката во стапалата во повеќето случаи добро се третира и контролира со промена на обувките. Соодветни чевли се првиот чекор во третманот на Мортонова болест. Се препорачуваат широки чевли со ниска пета, а исто така се корисни и ортопедски влошки со соодветни метатарзални влошки. Се препорачува да се купат ортопедски влошки само по преглед од лекар, кој ќе предложи најдобро решение врз основа на состојбата.

Може да се препорача и физикална терапија, криотерапија и терапевтски ултразвук. Исто така, можно е да се администрираат кортикостероиди во форма на инјекција со локален анестетик. Инјекцијата обично ја дава радиолог кој го инјектира лекот под контрола на ултразвук. Оваа терапија ја ублажува болката барем за кратко време, иако сè уште е потребно пациентот да носи соодветни обувки. Во некои случаи, мобилизацијата е ефикасна. Некои студии покажуваат дека овие методи на лекување се исто толку ефикасни како и операцијата.

Кога се препорачува хируршки третман?

Хируршки третман се препорачува само ако болката не може да се контролира со неоперативни методи. Лигаментот се сече, а ако болката сè уште трае, се препорачува целосно сечење на нервот. Сепак, лекарите велат дека дури и по операцијата, болката и компликациите се можни. Некои лекари забележуваат дека најмалку три четвртини од пациентите имаат корист од операцијата. Компликациите се можни кај околу 5 од 100 пациенти, а мал број луѓе пријавуваат дека чувството на болка е уште посилно по операцијата.

Извор: eklinika.telegraf.rs

Фото: Freepik